SA TRỰC TRÀNG
SA TRỰC TRÀNG
1. Định nghĩa
Sa trực tràng được định nghĩa là sự đi xuống của trực tràng qua ống hậu môn. Thường gặp trẻ nhỏ từ 1 – 3 tuổi, thường tự số lượng giới hạn .
2. Nguyên nhân – yếu tố nguy cơ
Bạn đang đọc: SA TRỰC TRÀNG
Hiện chưa rõ nguyên do, có 1 số ít yếu tố tăng tỷ suất sa trực tràng như :
- Thay đổi thói quen ruột: tiêu chảy, táo bón (thực sự chỉ có 3% sa trực tràng liên quan đến táo bón)
- Nhiễm kí sinh trùng đường ruột.
- Polyp trực tràng
- Bất thường thần kinh cơ (thoát vị tủy màng tủy, lộ bàng quang)
- Ho mạn tính.
- Quá gầy, giảm lớp mỡ quanh trực tràng.
- Sau mổ vùng hậu môn trực tràng như phẫu thuật hạ đại tràng
3. Triệu chứng: biểu hiện 2 thể là sa trực tràng bán phần và sa trực tràng toàn phần.
Sa trực tràng bán phần: thường gặp hơn, khối sa ra ngoài ống hậu môn là niêm mạc trực tràng, kích thước khối sa thường là 1-3cm, với hình ảnh các nếp niêm mạc chạy dọc từ trung tâm hướng ra rìa khối sa.
Hình 1: Sa trực tràng bán phần (sa niêm mạc trực tràng)
[ Operative Pediatric Surgery 2012 ]
Sa trực tràng toàn phần: khối sa là toàn bộ bề dày của trực tràng sa ra ngoài ống hậu môn, kích thước khối sa thường dài hơn 5cm, với hình ảnh các nếp niêm mạc chạy vòng quanh trung tâm khối sa.
Hình 2: Sa trực tràng toàn phần
[ Operative Pediatric Surgery 2012 ]
Người nhà bệnh nhi thường đưa bé đến khám vì thấy khối sa ở hậu môn sau khi bé đi tiêu. Ngoài ra còn có những triệu chứng đau, chảy máu, tiết nhầy vùng hậu môn .
Khám bằng nội soi trực tràng tìm polyp hay loét trực tràng .
4. Quy trình chẩn đoán – điều trị
Sa trực tràng thường tự số lượng giới hạn với chính sách nhà hàng siêu thị, hoạt động và sinh hoạt hài hòa và hợp lý mà không cần phải can thiệp bất kể thủ pháp hay phẫu thuật nào .
Chỉ định phẫu thuật chỉ được đặt ra khi :
Có triệu chứng : đau, chảy máu, xuất tiết chất nhầy, viêm quanh hậu môn
Sa trực tràng sau phẫu thuật (Pullthrough)
Cân nhắc phẫu thuật những trẻ trên 4 tuổi
Không tự số lượng giới hạn trong thời hạn theo dõi 12 – 18 tháng
Phương pháp :
Có nhiều chiêu thức điều trị sa trực tràng, lựa chọn tiên phong là thủ pháp chích xơ .
Hình 3: Thủ thuật chích xơ
[ http://www.wjgnet.com ]
Phương pháp khác là phẫu thuật Thiersch : dùng mũi khâu quanh hậu môn làm hạng chế sự dãn quá mức lổ hậu môn và chống sa hậu môn .
Hình 4: Phẫu thuật Thiersch
[ protological-clinic.com ]
Khi những giải pháp trên thất bại, phẫu thuật cố định và thắt chặt trực tràng được triển khai. Phẫu thuật viên sẽ đi từ ngã bụng của trẻ, thể hiện trực tràng sau đó cố định và thắt chặt vào phần xương cùng hay xương chậu bằng chỉ khâu hay nhờ tấm lưới tự tạo .
Hình 5: Cố định trực tràng vào xương cùng bằng tấm lưới
[ http://www.surgwiki.com/wiki ]
5. Chăm sóc – theo dõi tái khám
Chống táo bón bằng chính sách ăn nhiều chất xơ, thuốc nhuận trường .
Chú ý tư thế rặn khi trẻ đi tiêu ( tránh tư thế ngồi xổm ) .
Tái khám mỗi 3-6 tháng trong thời gian 12-18 tháng cân nhắc chỉ định phẫu thuật.
Tài liệu tham khảo
- Coran, operative pediatric surgery, 7th , pages 608 – 614.
- Http://www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/pubmed/20223316
- Shyam B. Sharma, Posterior levator repair and rectal suspension for recurrent rectal prolapse: author’s experience; an open access, online international journal available at http://www.Cibtech.Org/cjs.Htm 2014 vol. 3 (1) january-april, pp. 38-42/sharma and gupta.
- Solomon, Randomized clinical trial of laparoscopic vs open abdominal rectopexy for rectal prolapse; British JS 2002.
- Amel Abd Eltwab Hashish; Posterior sagittal rectopexy in the treatment of recurrent rectal prolapse in children; Annals of Pediatric Surgery 2011, 7:101–104
- phauthuatnhi.vn
Source: https://trangdahieuqua.com
Category: Chăm sóc body
