MẮT CÁ VÀ CHAI CHÂN (Calluses and Corns)

MẮT CÁ VÀ CHAI CHÂN (Calluses and Corns)
  1. ĐẠI CƯƠNG

Mắt cá và chai chân là những tổn thương tăng sừng được hình thành do chịu áp lực đè nén lê dài hoặc ma sát lặp đi lặp lại tại một vị trí đặc biệt quan trọng. Thương tổn thường gặp ở bàn chân, tuy nhiên hoàn toàn có thể gặp ở bất kể chỗ nào chịu lực quá mức. Vị trí đặc trưng hoàn toàn có thể gặp ở người lao động, nghệ sĩ chơi nhạc cụ, vận động viên, và được xem như dấu ấn nghề nghiệp của họ. Hiện tượng tăng sừng là cung ứng sinh lý của da nhằm mục đích tạo ra một hàng rào bảo vệ chống lại những chấn thương xuống mô mềm bên dưới. Thương tổn sinh lý này sẽ trở thành bệnh lý khi nó gây đau hoặc gây số lượng giới hạn công dụng hoạt động của người bệnh .

Nguyên nhân hình thành mắt cá và chai chân có cả yếu tố nội sinh và ngoại sinh. Yếu tố nội sinh gồm có những điểm nhô ra của xương hoặc những không bình thường về cơ học của bàn chân, hoàn toàn có thể di truyền hoặc mắc phải. Những yếu tố ngoại sinh gồm có việc mang giày chật hoặc hư. Trong trường hợp không có không bình thường về giải phẫu hoặc sử dụng đồ không tương thích, việc hoạt động giải trí quá mức, ví dụ những vận động viên, hay công nhân, cũng là nguyên do thường gặp .

  1. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Mắt cá và chai chân bộc lộ lâm sàng hơi khác nhau và thường Open ở những vị trí khác nhau. Mắt cá thường có kích cỡ nhỏ hơn, số lượng giới hạn rõ và có nhân ở giữa. phần nhân này thường là một nút sừng vùi trong lớp bì, và là tác nhân gây đau. Mắt cá hoàn toàn có thể phân loại mô học là loại cứng và loại mềm. Nhiều tác giả lại lựa chọn phân loại theo cấu trúc giải phẫu lòng bàn chân. Mắt cá cứng thông dụng hơn, nổi bật Open ở phần sống lưng bên của ngón chân út hoặc mặt sống lưng của khớp liên đốt của những ngón còn lại. Mắt cá mềm là tổn thương dạng xốp, rất đau, nằm vùng kẽ ngón, thường ngón 4 và 5. Sự phá vỡ hàng rào thượng bì của thương tổn này sẽ dẫn đến thực trạng bội nhiễm nấm hoặc vi trùng, cùng với sự hình thành sâu bên dưới. thương tổn có dạng “ nụ hôn ” khi có 2 thương tổn ở vị trí đối lập nhau trong cùng một kẽ ngón .

Vết chai thường có size lớn hơn, số lượng giới hạn không rõ. Không có nhân ở giữa, và da dày lên khá đồng đều. nó hoàn toàn có thể đau hoặc không đau tùy thuộc vị trí và độ nặng của thương tổn. vị trí thường gặp là ở những vùng chịu lực như vùng gót chân hoặc phần mô mềm phía trước của bàn chân. Vết chai cũng hoàn toàn có thể gặp ở vùng đặt của nhạc cụ hoặc tại nơi ma sát lặp đi lặp lại của vận động viên khi rèn luyện .

Chẩn đoán phân biệt hay gặp của mắt cá và chai chân là mụn cóc. Đặc điểm chính để phân biệt là nếp vân da vẫn quan sát được trong thương tổn chai chân, còn trong thương tổn mụn cóc thì bị xóa mờ. Mặc dù những nếp vân da hoàn toàn có thể không quan sát rõ ở mắt cá, tuy nhiên khi cắt ngang phía dưới vùng nhân ở giữa sẽ thấy Open những nếp vân da. Mặt khác khi cắt ngang mắt cá hoặc vết chai chân thường không gây chảy máu, trong khi đó, nếu cắt ngang mụn cóc sẽ thấy những chấm đen và đỏ ở giữa mụn cóc ( huyết khối mao mạch ) và có hiện tượng kỳ lạ chảy máu điểm li ti do thực chất tăng sinh mạch máu của mụn cóc. Mụn cóc sẽ đau khi nếu ta ấn xung quanh, trong khi đó mắt cá sẽ rất đau khi ấn trực tiếp lên thương tổn .

  1. CHẨN ĐOÁN

Việc nhìn nhận thương tổn tăng sừng cần dựa vào bệnh sử và thăm khám lâm sàng. Nên khai thác tiền sử về nghề nghiệp, hoạt động giải trí thể thao hoặc những thói quen tương quan tới thực trạng tăng áp lực đè nén quá mức lên vị trí tương quan. Một số tiền sử bệnh lý như đái tháo đường hay viêm đa khớp dạng thấp cũng nhìn nhận thêm và điều trị. Cần hoàn tất về một nhìn nhận khá đầy đủ về đặc thù giải phẫu tại vị trí tổn thương, hoàn toàn có thể cần chẩn đoán hình ảnh so với những không bình thường về xương bên dưới. nếu hoài nghi có bệnh lý thần kinh ngoại biên, cần nhìn nhận thần kinh cảm xúc và hoạt động một cách khá đầy đủ. Dáng đi cũng được cần quan sát kĩ để phát hiện những thực trạng lê bàn chân hoặc bước chân không cân .

  1. ĐIỀU TRỊ

Điều trị mắt cá và chai chân gồm có việc vô hiệu thương tổn và giảm thiểu áp lực đè nén lên vị trí thương tổn. Đối với bệnh nhân đái tháo đường, việc nhân thức và chăm nom tốt mắt cá và chai chân sẽ giúp phòng ngừa loét trong tương lai .

  1. Loại bỏ tổn thương

  1. Cắt bỏ thương tổn .Có thể dùng curret, dao mổ ( số 15 ), dao cạo cắt ngang vô hiệu tổn thương. Đối với mắt cá, thường cần gây tê tại chỗ để vô hiệu được phần nhân của thương tổn .

  2. Điều trị duy trì .Cần hướng dẫn người bệnh thực thi những giải pháp điều trị duy trì tại nhà để ngăn ngừa tái phát .

a, Ngâm chân nước ấm .Ngâm thương tổn trong nước ấm khoảng chừng 20 phút, sau đó mài nhẹ nhàng thương tổn bằng đá bọt hoặc thanh giữa móng tay .

b, Thuốc thoa tiêu sừng .

Có thể sử dụng dung dịch tiêu sừng loãng ( như acid salicylic 10-15 % ). Cần cẩn trọng nếu sử dụng nồng độ cao hơn vì hoàn toàn có thể gây tổn thương da lành xung quanh. Ngoài ra băng dính Salycilic 40 %, kem dưỡng ẩm có nồng độ ure ( 20-40 % ) có công dụng tiêu sừng .

  1. Tiêm steroid nội tổn thương .Mặc dù chưa được đồng thuận thoáng đãng, việc tiêm steroid nội thương tổn được ghi nhận làm phẳng thương tổn .

  1. Điều chỉnh những nguyên do cơ học

  1. Chỉnh hình

a, Sản phẩm đệm .Len lông cừu, miếng đệm silicone, miếng đệm xương gót bàn chân, đế lót giày hoàn toàn có thể giúp làm giảm áp lực đè nén ở vị trí thương tổn .

b, Miếng đệm kẽ ngón chân .Được sử dụng cho mắt cá kẽ ngón chân nhằm mục đích làm giảm áp lực đè nén lên ngón chân bên cạnh .

  1. Giày dép .Tùy thuộc vào vị trí thương tổn, nên lựa chọn giày tương thích như gót thấp, mũi giày rộng, mềm, có đệm bàn chân, có khoảng trống thoáng đãng để cử động .

  2. Mổ Ruột. Có thể triển khai trong những trường hợp kháng trị, như cắt bỏ điểm lồi của xương hay những phẫu thuật kiểm soát và điều chỉnh dị dạng bàn chân .

  3. Chất làm đầy. Phương thức này còn gây nhiều tranh cãi, hiệu quả đạt được khác nhau khi tiêm một số ít chất làm đầy vào bên dưới tổn thương .

  4. ( Hình ảnh nguồn internet )

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.