Nứt hậu môn là gì? – Bệnh viện Nhân Dân 115

Nứt hậu môn là gì? – Bệnh viện Nhân Dân 115
Nứt hậu môn là bệnh được đặc trưng bởi một vết loét nông giống như một vết rách nát ở ống và rìa hậu môn. Bệnh gặp khá nhiều, đứng thứ ba sau bệnh trĩ và những bệnh nhiễm trùng vùng hậu môn trực tràng. Bệnh không nguy khốn tới tính mạng con người nhưng làm người bệnh đau đớn khi đi cầu .Hình ảnh tổn thương

Hình ảnh tổn
thương là một vết rách ở da, niêm mạc của vùng lược. Vết rách đi từ rìa hậu môn
ở phía ngoài tới đường lược phía trong, hầu hết nằm ở phía sau, vị trí 6 giờ.
Kèm theo một vết nứt hậu môn thường có đầu ngoài là một búi trĩ hay là một mảnh
da thừa, đầu trong là một nhú phì đại. Như vậy bộ ba kinh điển của thương tổn nứt
hậu môn gồm có: búi trĩ, loét, nhú phì đại.

Tiến triển : gồm hai tiến trình- Giai đoạn cấp tính : Tổn thương là một vết rách nát rất nông, hình cái vợt mà đầu to ở phía ngoài đầu nhỏ ở phía trong, bờ thấp, đáy màu hồng. Tiếp sau quy trình tiến độ cấp tính là tiến trình mạn tính .- Giai đoạn mạn tính : Thương tổn là một ổ loét sâu, bờ nổi cao, đáy màu trắng và có những sợi vòng của thớ cơ thắt trong chạy ngang qua. Tổn thương hoàn toàn có thể được phủ bởi một u hạt viêm, khi bị nhiễm trùng thì có một vài giọt mủ. Nếu không được điều trị kịp thời và hiệu suất cao thì ổ loét của nứt hậu môn hoàn toàn có thể tiến triển thành áp xe hậu môn và rò hậu môn .Triệu chứng :- Đau khi đi cầu, lúc phân qua hậu môn, nhất là khi phân cứng, đau rất nhiều, hoàn toàn có thể lê dài đến vài giờ .- Máu đỏ tươi trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi cầu .- Một vết nứt hoàn toàn có thể nhìn thấy ở vùng da xung quanh hậu môn .- Một mẩu da thừa gần vết nứt hậu môn .Nguyên nhân thông dụng của bệnh nứt hậu môn gồm có :- Đi cầu khối phân lớn hoặc cứng .- Táo bón và rặn nhiều khi đi cầu .- Tiêu chảy mãn tính .- Giao hợp qua đường hậu môn .- Sinh con .Các biến chứng của bệnh nứt hậu môn :- Chuyển sang mạn tính : Vết nứt hậu môn không lành trong vòng tám tuần được coi là mãn tính .- Tái phát : Khi bạn đã từng bị nứt hậu môn, bạn rất dễ có rủi ro tiềm ẩn bị tái phát .- Vết nứt hậu môn lan tới cơ thắt vòng hậu môn, làm cho vết nứt hậu môn khó lành hơn .- Áp xe hậu môn và rò hậu môn .Chẩn đoán :- Nội soi trực tràng : Thường được triển khai ở bệnh nhân dưới 50 tuổi, không có yếu tố rủi ro tiềm ẩn bệnh lý ruột non hay ung thư đại tràng .- Nội soi đại tràng : Thực hiện so với bệnh nhân trên 50 tuổi, được cho phép khảo sát hàng loạt đại tràng .- Đo áp lực đè nén hậu môn : Nhằm nhìn nhận trương lực cơ thắt hậu môn, cũng như đo độ nhạy cảm và tính năng của trực tràng .

Điều
trị:

1. Thay đổi lối sống :- Uống nhiều nước, không uống nước có chứa caffein ( vì uống quá nhiều caffein và rượu hoàn toàn có thể gây mất nước ) .- Ăn một chính sách ăn giàu chất xơ, để tránh táo bón, tiềm năng là 20 đến 35 gram chất xơ mỗi ngày. Bạn hoàn toàn có thể tăng lượng chất xơ bằng cách ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như : rau, trái cây như chuối, đu đủ, những loại trái cây có múi, những loại ngũ cốc còn nguyên cám, những loại hạt …- Sử dụng thuốc nhuận tràng để giúp làm mềm phân .- Nên đi cầu ngay khi có cảm xúc mắc, không nên cố gắng nỗ lực nhịn vì hoàn toàn có thể dẫn đến táo bón, phân trở nên cứng hơn hoàn toàn có thể gây ra vết rách nát và đau đớn .- Không nên rặn nhiều và ngồi trong Tolet quá lâu vì hoàn toàn có thể làm tăng áp lực đè nén ống hậu môn .- Sau khi đi cầu nhẹ nhàng rửa sạch và lau khô vùng hậu môn .- Tránh những chất gây kích ứng cho da, ví dụ điển hình như xà bông thơm hoặc chất tạo bọt .- Điều trị táo bón mãn tính hoặc tiêu chảy .- Ngâm nước ấm hoàn toàn có thể thôi thúc chữa lành vết nứt hậu môn. Bằng cách ngồi trong bồn nước ấm hai hoặc ba lần một ngày trong 10 đến 15 phút, hoàn toàn có thể giúp làm sạch hậu môn, cải tổ lưu lượng máu và thư giãn giải trí cơ thắt hậu môn .Những giải pháp trên thường hoàn toàn có thể chữa lành hầu hết những vết nứt hậu môn trong vòng vài tuần đến vài tháng .2. Dùng thuốc :- Thuốc mỡ làm giảm đau chống phù nề : Anusol-HC, oxit kẽm …. giúp làm giảm không dễ chịu từ vết nứt nhẹ .- Nitrogylcerin : bôi nitroglycerin vùng hậu môn giúp giãn mạch và ngày càng tăng lượng máu đến vết nứt, giúp vết nứt mau lành. Liệu pháp này cũng giúp làm giảm áp lực đè nén cơ thắt hậu môn, giúp giảm bớt sự co thắt và giảm đau. Các tính năng phụ hoàn toàn có thể gồm có đau đầu, huyết áp thấp và chóng mặt .- Botox : Tiêm một liều nhỏ của onabotulinumtoxinA ( Botox ) vào cơ vòng hậu môn làm liệt những cơ thắt trong vài tháng, gây giãn cơ thắt. Tác dụng phụ hoàn toàn có thể gồm có đau tại chỗ tiêm hay trong thời điểm tạm thời rò rỉ khí hoặc phân ( hậu môn không trấn áp ) .- Thuốc chẹn kênh calci : nifedipine ( Adalat ) và diltiazem ( Cardizem ) uống hoặc nghiền thành một chất gel và bôi, góp thêm phần làm giãn cơ thắt .3. Phẫu thuật :- Nứt hậu môn mãn tính nếu không chữa lành được với giải pháp điều trị khác, bác sĩ hoàn toàn có thể ý kiến đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật cắt giảm một phần nhỏ của cơ vòng hậu môn để giảm co thắt và đau, giúp vết nứt mau lành .Phòng ngừa : Có thể ngăn ngừa bệnh nứt hậu môn bằng những giải pháp để ngăn ngừa táo bón hoặc tiêu chảy. Ăn thực phẩm giàu chất xơ, uống đủ nước và tập thể dục liên tục để tránh phải rặn nhiều khi đi cầu .TÀI LIỆU THAM KHẢO :1. Nguyễn Đình Hối – Hậu môn trực tràng học. NXB Y Học 2002 .2. “ Treatment for Anal Fissures ” 14 – 06 – 2018, WedMD. com .

BS CK2. Đinh Thu Oanh

Trưởng Đơn vị nội soi – Bệnh viện Nhân dân 115

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.