Nội soi đại tràng – Bệnh Viện FV

Nội soi đại tràng – Bệnh Viện FV

GIỚI THIỆU VỀ NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

Nội soi đại tràng là một giải pháp được cho phép bác sĩ quan sát được phía bên trong đường ruột ( trực tràng, đại tràng và phần cuối của ruột non ) bằng cách sử dụng một ống mềm và nhỏ gọi là ống nội soi. Nội soi đại tràng giúp phát hiện những không bình thường như loét, pô-líp, khối u và những vùng bị viêm hay chảy máu. Trong quy trình nội soi, bác sĩ hoàn toàn có thể làm sinh thiết để chẩn đoán đúng chuẩn bệnh. Tình trạng chảy máu hay 1 số ít bệnh lý khác cũng hoàn toàn có thể chẩn đoán và điều trị qua nội soi. Nội soi đại tràng cũng là một chiêu thức hiệu suất cao để tầm soát ung thư đại tràng, phát hiện sớm và cắt bỏ những tổn thương tiền ung thư ( pô-líp ) hay những khối u nhỏ trong đường ruột .Bệnh nhân sẽ được nhập viện ở khu vực bệnh viện trong ngày và sẽ ra viện ngay trong ngày. Toàn bộ quy trình nội soi đại tràng thường lê dài từ 30 đến 45 phút .

Ống nội soi là một ống mềm và nhỏ bằng khoảng chừng ngón tay trỏ, có chiều dài từ 120 cm – 180 cm. Một camera nhỏ được gắn ở ngay đầu ống để giúp bác sĩ quan sát, chụp ảnh và quay phim trong lòng đại tràng. Nội soi đại tràng thường được chỉ định để khảo sát hàng loạt đại tràng và đoạn cuối của ruột non. Còn thủ pháp nội soi đại tràng xích-ma chỉ giúp quan sát trực tràng và đoạn ở đầu cuối của đại tràng mà thôi .

CHỈ ĐỊNH CỦA NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

Nội soi đại tràng được chỉ định vì những nguyên do sau :

  • Đau bụng, thay đổi thói quen đi cầu, tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài, sụt cân
  • Có những bất thường (như pô-líp) khi nội soi đại tràng xích-ma hay trên hình ảnh ( chụp cắt lớp, cộng hưởng từ, X quang với bơm thuốc cản quang vào đại tràng )
  • Thiếu máu do thiếu sắt
  • Có máu trong phân, hay phân có màu đen hoặc giống như bã cà phê
  • ̣Để theo dõi kiểm tra những người có tiền sử pô-líp hay ung thư đại tràng trước đây
  • Bị bệnh viêm đường ruột (viêm loét đại trực tràng hay bệnh Crohn)
  • Tầm soát ung thư đại-trực tràng:
    • Nội soi đại tràng được khuyến cáo theo đề xuất của hội ung thư Mỹ, hội Tiêu hoá Mỹ, Ủy Ban Đặc Nhiệm Phòng Chống Bệnh Tật Mỹ, Hội Nội Soi Tiêu Hóa Châu Âu, Hội Tiêu Hóa Châu Á-Thái bình dương.
    • Những tổ chức trên khuyến cáo nên tiến hành khảo sát kiểm tra thường quy đối với tất cả mọi người bắt đầu từ 50 tuổi trở lên là những người có nguy cơ bị ung thư đại-trực tràng.
    • Những người thuộc nhóm có nguy cơ cao hơn thì bác sĩ sẽ khuyên nên làm nội soi đại tràng sớm hơn và thường xuyên hơn. Nên trao đổi với bác sĩ về thời điểm cần phải tiến hành nội soi.
    • Bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp thay thế là nội soi đại tràng ảo với máy chụp cắt lớp  để tầm soát ung thư đại trực tràng.

LƯU Ý VỀ THUỐC ĐANG DÙNG – KÝ CAM KẾT

Trước khi làm nội soi đại tràng, bệnh nhân cần thông tin với bác sĩ :

  • Có đang dùng thuốc gì hay không, ví dụ như insulin hay thuốc điều trị viêm khớp ( nên hỏi bác sĩ xem thuốc nào được tiếp tục hay không được dùng vào ngày làm nội soi đại tràng )
  • Có dị ứng với thuốc gì hay không, bao gồm cả với thuốc gây mê
  • Có hay bị chảy máu hoặc đang dùng aspirin hay thuốc kháng đông như Heparin, Lovenox®; warfarin (Sintrom®, Coumadin®); clopidogrel (Plavix®)…
  • Có chụp X-quang với bơm thuốc cản quang ba-rít vào đại tràng trong 4 ngày gần đây hay không
  • Có thai hay nghi ngờ có thai hay không.

Bệnh nhân hoàn toàn có thể được nhu yếu ngưng thuốc aspirin hay thuốc bổ sung sắt từ 7 đến 14 ngày trước khi nội soi đại tràng. Hãy trao đổi với bác sĩ về cách dùng những thuốc chống đông nói trên trước khi nội soi nếu đang sử dụng những thuốc này tiếp tục .Bệnh nhân cũng sẽ được nhu yếu ký giấy cam kết xác nhận rằng đã hiểu rõ những rủi ro tiềm ẩn hoàn toàn có thể xảy ra trong khi nội soi đại tràng và đồng ý chấp thuận thực thi thủ pháp này. Hãy nói cho bác sĩ biết về toàn bộ mọi vướng mắc tương quan đến thủ pháp nội soi như sự thiết yếu của thủ pháp này, có rủi ro tiềm ẩn gì không, được triển khai như thế nào và hiệu quả sẽ có những ý nghĩa gì .Nội soi đại tràng sẽ được triển khai với gây mê body toàn thân nên bệnh nhân cần phải khám tiền mê, thường thì 24 – 72 giờ trước khi thực thi thủ pháp, và bác sĩ gây mê hoàn toàn có thể sẽ nhu yếu bệnh nhân làm 1 số ít xét nghiệm máu .

CHUẨN BỊ CHO NỘI SOI

Trước khi nội soi đại tràng, đại tràng của bệnh nhân cần được làm sạch. Ê-kíp nội soi sẽ hướng dẫn bệnh nhân một cách đơn cử. Dưới đây là những thông tin cơ bản để chuẩn bị sẵn sàng nội soi đại tràng :

  • Cần ăn thức ăn lỏng như cháo, súp… một hoặc hai ngày trước nội soi và chỉ nên uống nước có màu trong như: nước lạnh, trà, cà-phê, nước trái cây ép màu trong, nước canh màu trong. Không nên uống nước có màu đỏ hoặc tím như: nước ép nho hoặc rượu vang.
  • Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nhuận tràng để uống trong vòng vài giờ. Sau khi uống thuốc không lâu, bệnh nhân sẽ đi cầu phân lỏng. Thuốc này có thể có vị mặn và có thể làm khó chịu nhẹ ở dạ dày. Cần tuân thủ những lời khuyên sau để giúp cho đại tràng được chuẩn bị tốt:
    • Sau mỗi lần uống thuốc, nên uống nước lạnh hoặc nước có màu trong suốt (ví dụ như nước táo ép) để làm hết cảm giác thuốc ở trong miệng
    • Thuốc nhuận tràng sẽ dễ uống hơn khi để trong ngăn mát tủ lạnh trước khi dùng
    • Có thể cho thêm chút nước chanh vào thuốc hoặc ngậm vài lát chanh thái mỏng sau khi uống thuốc.
  • Nên ở nhà vào buổi tối trước ngày nội soi vì bệnh nhân sẽ phải đi cầu thường xuyên đến khi thật sạch.
  • Nên uống thật nhiều nước màu trong để tránh bị mất nước trong lúc chuẩn bị nội soi. Nước cũng sẽ giúp làm sạch toàn bộ đại tràng.
  • Cần ăn thức ăn lỏng như cháo, súp… sau khi uống thuốc nhuận tràng
  • Ngưng uống nước từ 6 đến 8 giờ trước khi nội soi đại tràng.

Nếu đại tràng của bệnh nhân chưa được làm sạch thì hoàn toàn có thể sẽ cần thụt tháo trong vòng 30 đến 60 phút trước khi khởi đầu nội soi để làm sạch trọn vẹn đại tràng .Bệnh nhân nên sắp xếp người thân trong gia đình đưa mình về nhà sau khi làm thủ pháp vì khi nội soi có sử dụng thuốc an thần và thuốc gây mê và sẽ không bảo đảm an toàn nếu bệnh nhân tự lái xe về nhà .

NGÀY LÀM NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

Bệnh nhân sẽ được nhập viện tại khu Điều trị trong ngày và nội soi đại tràng sẽ được thực thi trong phòng nội soi, được trang bị chuyên biệt và nằm trong khu vực phòng mổ .Trong thời hạn làm thủ pháp, thuốc giảm đau và thuốc an thần sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch để giúp bệnh nhân thư giãn giải trí và ngủ trong quy trình nội soi. Vì vậy bệnh nhân hoàn toàn có thể sẽ không nhớ gì nhiều về thủ pháp đã diễn ra .

Trong suốt thời gian nội soi, bệnh nhân sẽ thay quần áo và được mặc một cái áo choàng của bệnh viện.

Bệnh nhân thường nằm nghiêng về bên trái và chân gập cao lên gần tới bụng. Đầu tiên, bác sĩ sẽ đeo găng và thăm khám hậu môn một cách nhẹ nhàng xem có gì ùn tắc hay không. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi mềm và nhỏ đi qua hậu môn và vận động và di chuyển thật chậm lên đại tràng. Bác sĩ sẽ quan sát bên trong lòng đại tràng trải qua một màn hình hiển thị có liên kết với camera gắn ở đầu ống nội soi .Bệnh nhân sẽ cảm xúc muốn đi đại tiện khi ống nội soi được đưa vào đại tràng và cũng có cảm xúc bị co thắt. Bệnh nhân cần hít sâu và thở ra từ từ qua miệng để giúp thư giãn giải trí cơ bụng và giảm cảm xúc co thắt. Bệnh nhân hoàn toàn có thể có cảm xúc và nghe được bọt không khí thoát qua ống nội soi. Không nên ngại ngùng về điều này vì không khí thoát ra là điều thông thường. Bệnh nhân hoàn toàn có thể được nhu yếu biến hóa tư thế trong khi thực thi khảo sát .Bác sĩ sẽ khảo sát hàng loạt chiều dài của đại tràng với ống nội soi đưa vào và rút ra khỏi đại tràng một cách nhẹ nhàng .Bác sĩ cũng hoàn toàn có thể sử dụng những dụng cụ nội soi rất nhỏ như kìm sinh thiết, thòng lọng hoặc chổi quét, đi qua 1 kênh nhỏ bên trong ống nội soi, để lấy mẫu xét nghiệm ( sinh thiết ) hay cắt bỏ những tổ chức triển khai tăng sinh không bình thường khác ( pô-líp hay những khối u nhỏ ). Thông thường, bệnh nhân sẽ không cảm thấy gì khi bác sĩ làm sinh thiết hay cắt bỏ pô-líp và những khối u nhỏ trải qua nội soi đại tràng .Ống nội soi sẽ được rút ra một cách nhẹ nhàng khỏi hậu môn và hơi sẽ thoát ra ngoài. Vùng hậu môn sẽ được vệ sinh thật sạch. Nếu bệnh nhân có cảm xúc quặn ở vùng bụng thì việc đánh hơi sẽ giúp bệnh nhân cảm thấy tự do hơn .Nội soi thường thì lê dài từ 30 đến 45 phút, tuy nhiên cũng hoàn toàn có thể lâu hơn tùy thuộc vào những gì bác sĩ phát hiện ra và giải quyết và xử lý trong quy trình nội soi .Sau nội soi, bệnh nhân sẽ được theo dõi từ 1 đến 2 giờ. Bệnh nhân hoàn toàn có thể về nhà sau khi đã trọn vẹn tỉnh táo. Bệnh nhân không được lái xe hay tinh chỉnh và điều khiển máy móc trong vòng 12 – 24 giờ sau khi làm thủ pháp. Bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết khi nào hoàn toàn có thể ẩm thực ăn uống thông thường ( phần đông những bệnh nhân hoàn toàn có thể nhà hàng thông thường sau khi nội soi ) và hoạt động giải trí thông thường trở lại. Hãy uống thật nhiều nước để bù cho lượng nước bị mất trong quy trình chuẩn bị sẵn sàng làm sạch đại tràng trước nội soi nhưng không được uống rượu bia. Hãy hỏi quan điểm của bác sĩ để biết khi nào hoàn toàn có thể dùng lại aspirin hay những loại thuốc chống đông khác nếu bệnh nhân phải điều trị liên tục với những loại thuốc này .Sau nội soi, bệnh nhân hoàn toàn có thể có cảm xúc đầy hơi hoặc quặn vùng bụng do hơi và bệnh nhân sẽ cần đánh hơi ra để giảm cảm xúc không dễ chịu. Trong trường hợp có lấy mẫu sinh thiết hay cắt bỏ pô-líp, bệnh nhân hoàn toàn có thể thấy những dải máu nhỏ trong phân trong vài ngày. Nếu pô-líp đã được cắt bỏ, bác sĩ hoàn toàn có thể sẽ đề xuất bệnh nhân không được dùng aspirin và thuốc kháng viêm không steroid trong vòng 7 đến 14 ngày .

CẮT BỎ PÔ-LÍP ĐẠI TRÀNG

Quy trình : Pô-líp thường được bác sĩ cắt bỏ khi phát hiện ra trong quá trình nội soi đại tràng nhằm loại trừ khả năng các pô-lýp phát triển thành ác tính. Từ y khoa để diễn giải việc này là cắt pô-líp. Những pô-líp nhỏ có thể được cắt bỏ bằng một dụng cụ đưa qua ống nội soi và chỉ cần cắt một mẫu nhỏ. Các pô-líp lớn hơn thường được cắt bỏ bằng một thòng lọng thắt quanh cuống pô-lýp và sử dụng đốt điện để cắt pô-líp. Đốt điện còn có tác dụng giúp cầm máu sau khi cắt pô-líp. Khi pô-líp đã được cắt bỏ, bác sĩ sẽ lấy pô-líp đã cắt bỏ để gửi đi xét nghiệm.

Cắt pô-líp không gây đau vì niêm mạc đại tràng không có cảm nhận đau. Ngoài ra, thuốc an thần và gây mê sẽ ngăn ngừa cơn đau gây ra do đại tràng bị co kéo khi nội soi. Đôi khi, pô-líp hay khối u quá lớn sẽ không hề cắt bỏ hết trong quy trình nội soi đại tràng, và sau đó phẫu thuật sẽ là việc thiết yếu để vô hiệu chúng trọn vẹn .Một trong những cách bác sĩ cắt bỏ những polyp đại tràng là sử dụng một cái thòng lọng như một dụng cụ để cắt. Bác sĩ thắt đầu dây thong lọng quanh polyp và siết chặt lại. Khi cắt rời polyp, bác sĩ hút polyp vào ống nội soi và chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm kiểm tra .

Lưu ý sau khi cắt pô-lýp : Những thuốc làm gia tăng sự chảy máu bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil®, Ibudolor®, Motrin®), và naproxen (Aleve®) không được sử dụng khoảng 2 tuần sau khi cắt bỏ pô-líp. Paracetamol/ Acetaminophen (Efferalgan®, Panadol®,Tylenol®) thì có thể dùng an toàn. Đối với bệnh nhân cần dùng thuốc kháng đông như Heparin, Lovenox®; warfarin (Sintrom®, Coumadin®); clopidogrel (Plavix®)… thì phải xin ý kiến của bác sĩ để biết khi nào được dùng lại.

BIẾN CHỨNG CỦA NỘI SOI ĐẠI TRÀNG

Nội soi đại tràng là một thủ pháp bảo đảm an toàn, và những biến chứng tuy hiếm nhưng hoàn toàn có thể xảy ra như :

  • Ống nội soi có thể gây rách hoặc thủng đại tràng. Đây là một biến chứng nặng, tuy nhiên biến chứng này hiếm khi xảy ra.
  • Lấy mẫu sinh thiết hay cắt bỏ pô-líp có thể gây chảy máu nhưng thường là chảy máu rất ít và có thể kiểm soát được.
  • Có thể có phản ứng với thuốc gây mê

Cắt bỏ pô-líp là một thủ pháp bảo đảm an toàn, tuy nhiên vẫn hoàn toàn có thể có một vài rủi ro tiềm ẩn và biến chứng. Biến chứng hoàn toàn có thể xảy ra thường là chảy máu và thủng ruột. Rất may là những biến chứng này không nhiều ( chỉ khoảng chừng 1/1000 bệnh nhân làm nội soi đại tràng ). Chảy máu hoàn toàn có thể được trấn áp và cầm máu ngay trong quy trình nội soi bằng cách đốt điện và / hoặc kẹp cầm máu ở vị trí đang chảy máu ; lỗ thủng cũng hoàn toàn có thể được giải quyết và xử lý bằng kẹp sắt kẽm kim loại qua nội soi để đóng lỗ thủng lại, nhưng nhiều lúc cũng cần đến phẫu thuật để điều trị .Sau khi nội soi, bệnh nhân cần liên lạc ngay với bác sĩ và ê-kíp nội soi nếu :

  • Đi cầu ra máu nhiều
  • Đau bụng nhiều (khác với quặn bụng do hơi)
  • Sốt
  • Chóng mặt nhiều
  • Nôn ói
  • Bụng chướng căng lên và cứng

KẾT QUẢ NỘI SOI

Bác sĩ có thể giải thích và trả kết quả ngay cho bệnh nhân sau khi nội soi kết thúc.

Nếu có mẫu sinh thiết hoặc pô-líp đã cắt và được gửi đi làm xét nghiệm thì :

  • Thông thường là gửi đi làm giải phẫu bệnh và được quan sát dưới kính hiển vi để chẩn đoán bệnh.
  • Hay cũng có thể được gửi đi xét nghiệm để khảo sát xem có nhiễm trùng hay không.

Các hiệu quả này sẽ có sau một vài ngày đến 2 tuần .Bệnh nhân sẽ được xếp lịch tái khám hay thông tin tác dụng qua điện thoại cảm ứng / email / hoặc bưu điện để theo dõi những tác dụng này.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.