Isosorbid dinitrat – Thuốc giãn mạch máu

Isosorbid dinitrat – Thuốc giãn mạch máu

2011-05-27 09:32 AM

Các nitrat ảnh hưởng tác động đa phần trên hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn cả hệ động mạch và cả mạch vành. Giãn hệ tĩnh mạch làm cho ứ đọng máu ở ngoại vi và trong những phủ tạng .Tên quốc tế : Isosorbide dinitrate .

Loại thuốc: Thuốc giãn mạch.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén ( nhai, ngậm, uống, tính năng lê dài ) : 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg .
Viên nang ( công dụng lê dài ) : 20 mg, 40 mg .
Dung dịch khí dung : 1,25 mg. Dung dịch khí dung có chứa ethanol, glycerol .

Tác dụng

Các nitrat ảnh hưởng tác động hầu hết trên hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn cả hệ động mạch và cả mạch vành. Giãn hệ tĩnh mạch làm cho ứ đọng máu ở ngoại vi và trong những phủ tạng, giảm lượng máu về tim ( giảm tiền gánh ), hậu quả là giảm áp lực đè nén trong những buồng tim. Giãn những động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi ( giảm hậu gánh ), hiệu quả làm giảm huyết áp nhất là huyết áp tâm thu, tuy không nhiều nhưng hoàn toàn có thể gây phản xạ giao cảm làm mạch hơi nhanh và tăng sức co bóp cơ tim. Các nitrat còn có tính năng ức chế kết tập tiểu cầu .

Chỉ định

Phòng và điều trị cơn đau thắt ngực .
Ðiều trị suy tim sung huyết ( phối hợp với những thuốc khác ) .

Chống chỉ định

Huyết áp thấp, trụy tim mạch .
Thiếu máu nặng .
Tăng áp lực đè nén nội sọ, glôcôm .
Nhồi máu cơ tim thất phải .
Hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim ùn tắc .
Viêm màng ngoài tim co thắt .
Dị ứng với những nitrat hữu cơ .

Thận trọng

Khi dùng thuốc, phải tăng liều từ từ để tránh rủi ro tiềm ẩn hạ huyết áp thế đứng và đau đầu ở 1 số ít người bệnh ; nên ngồi hoặc nằm sau khi dùng thuốc .
Khi dùng liều cao, không nên giảm thuốc bất ngờ đột ngột .
Vì chưa có đủ thông tin về tác động ảnh hưởng của thuốc so với phụ nữ có thai và thuốc có qua được sữa mẹ không, không nên dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú .

Thời kỳ mang thai

Chưa có báo cáo giải trình nào về tác động ảnh hưởng của thuốc với phụ nữ mang thai .

Thời kỳ cho con bú

Chưa biết thuốc có thải trừ qua sữa hay không. Không nên dùng isosorbid dinitrat cho người đang cho con bú.

Tác dụng phụ

Thường gặp

Giãn mạch ngoại vi làm da bừng đỏ nhất là ở ngực và mặt, giãn những mạch trong mắt dễ gây tăng tiết dịch và làm tăng nhãn áp, giãn những mạch trong não hoàn toàn có thể gây tăng áp lực đè nén nội sọ và làm đau đầu .
Hạ huyết áp thế đứng, choáng váng, chóng mặt hay xảy ra khi dùng thuốc cho những người bệnh có huyết áp thấp, người già .

Ít gặp

Có thể có nổi ban, viêm da tróc vảy, rối loạn tiêu hóa .

Hiếm gặp

Với liều cao hơn liều điều trị, hoàn toàn có thể có methemoglobin máu do thuốc oxy hóa Fe + + của huyết cầu tố thành Fe + + + làm cho huyết sắc tố không luân chuyển được oxygen .
Buồn nôn .

Liều lượng và cách dùng

Ðiều trị cơn đau thắt ngực : Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai : 2,5 – 10 mg / lần ; 2 – 3 giờ một lần cho đến hết cơn đau ; hoàn toàn có thể dùng dạng phun ( spray ) 1,25 mg / lần, phun 1 – 3 lần vào dưới lưỡi không hít, mỗi lần cách nhau 30 giây .
Phòng cơn đau thắt ngực : Uống : 10 – 20 mg / lần, 3 – 4 lần mỗi ngày, hoàn toàn có thể dùng dạng giải phóng chậm 20 – 40 – 60 mg để giảm số lần uống .
Ðiều trị suy tim sung huyết : Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai 5 – 10 mg, hoặc uống 10 – 20 mg / lần hoặc hơn, 3 – 4 lần mỗi ngày rồi giảm xuống liều duy trì, lúc này hoàn toàn có thể dùng viên giải phóng chậm .
Người cao tuổi : Không có hướng dẫn đặc biệt quan trọng, tuy nhiên cần thận trọng, nhất là với người mẫn cảm với thuốc gây hạ huyết áp .
Trẻ em : Ðộ bảo đảm an toàn và hiệu suất cao của thuốc so với trẻ nhỏ chưa được xác lập .

Tương tác

Các chế phẩm có chứa nitrat khi dùng với rượu sẽ làm tăng tính năng giãn mạch và gây hạ huyết áp tư thế đứng nghiêm trọng .
Khi dùng thuốc cùng với disopyramid phosphat công dụng chống tiết nước bọt của disopyramid cản trở sự hòa tan của viên ngậm isosorbid dinitrat .

Bảo quản

Thuốc dữ gìn và bảo vệ nơi khô ráo trong dụng cụ kín, ở nhiệt độ 15 – 30 độ C .

Quá liều và xử trí

Triệu chứng: Thường gặp nhất khi dùng quá liều là hạ huyết áp, đau đầu như búa bổ, nhịp tim nhanh, đỏ bừng mặt. Khi liều quá cao có thể xảy ra methemoglobin huyết.

Cách xử trí : Ðiều trị hạ huyết áp cần để người bệnh ở tư thế nằm nâng cao 2 chân, hoàn toàn có thể tiêm truyền dịch, điều trị chứng xanh tím do methemoglobin huyết bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm xanh methylen với liều 1 – 2 mg / kg thể trọng. Rửa dạ dày ngay lập tức nếu dùng thuốc qua đường uống .

Qui chế

Thuốc độc bảng B .
Thành phẩm giảm độc : Thuốc viên có hàm lượng tối đa là 20 mg ; thuốc viên ngậm dưới lưỡi có hàm lượng tối đa là 5 mg. Khí dung phân liều có hàm lượng tối đa là 1,25 mg / lần phun .

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.