Thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, nhưng chủ yếu tấn công vào khớp, gây tình trạng viêm màng hoạt dịch. Viêm màng hoạt dịch là viêm màng lót các khớp và bao gân làm các khớp của bệnh nhân bị sưng, đau, nóng. Bệnh nhân bị đau nhiều về đêm và gần sáng; có thể có tràn dịch trong khớp gối kèm theo cứng khớp vào buổi sáng sớm sau khi thức dậy hoặc sau một thời gian dài không hoạt động.

Viêm khớp dạng thấp .

Bệnh VKDT gặp ở mọi nơi trên quốc tế, tỷ suất mắc bệnh chung theo điều tra và nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới vào khoảng chừng từ 0,5 – 3 % dân số ( ở người lớn ). Tại nước ta, bệnh VKDT chiếm tỷ suất 0,5 % trong nhân dân và 20 % trong số những bệnh nhân mắc bệnh về khớp điều trị ở bệnh viện. Có thể nói, VKDT là bệnh của phụ nữ tuổi trung niên, vì 70 – 80 % BN là nữ và 60 – 70 % có tuổi trên 30. Bệnh có đặc thù mái ấm gia đình trong 1 số ít trường hợp .

Bệnh có diễn biến kéo dài nhiều năm, phần lớn có tiến triển từ từ tăng dần, nhưng có tới 1/4 trường hợp có tiến triển từng đợt, có những giai đoạn lui bệnh rõ rệt. Rất hiếm thấy trường hợp lui dần rồi khỏi hẳn.

Chính vì đặc thù diễn biến của bệnh nên việc điều trị VKDT phải mang đặc thù lâu bền hơn, bền chắc .
Nguyên tắc điều trị chung :
– VKDT là một bệnh mạn tính lê dài hàng chục năm, yên cầu quy trình điều trị phải kiên trì, liên tục, thường thì là suốt cả cuộc sống người bệnh .
– Phải sử dụng phối hợp nhiều giải pháp điều trị như nội khoa, ngoại khoa, vật lý, chỉnh hình, phục sinh tính năng và tái giáo dục lao động, nghề nghiệp .
– Thời gian điều trị chia làm nhiều quá trình : nội trú, ngoại trú và tập luyện phục sinh tính năng .
– Phải có người chuyên trách, theo dõi và quản trị BN lâu dài hơn .
Tóm lại, việc điều trị VKDT là yếu tố mang đặc thù xã hội, liên qua đến nhiều chuyên khoa, nhiều ngành khoa học. Các thuốc điều trị bệnh VKDT nhìn chung có rất nhiều tính năng phụ, do vậy việc điều trị phải được theo dõi ngặt nghèo ; tuân thủ những chống chỉ định khi dùng thuốc ; kịp thời thông tin cho bác sĩ nếu có những biểu lộ không bình thường .
Việc điều trị bệnh đơn cử phải tuỳ thuộc vào từng tiến trình tiến triển khác nhau của bệnh. Mỗi gia đoạn khác nhau, yên cầu những thuốc và những giải pháp tương hỗ khác nhau. Có thể phân loại như sau :
Với thể nhẹ, quy trình tiến độ I :
– Aspirin đường uống, thuốc phải được uống sau khi ăn no .
– Chloroquin ( delagyl ) liều 0,20 – 0,40 g / ngày, uống liên tục ( đây là loại thuốc vẫn dùng điều trị bệnh sốt rét ) .
Với thể trung bình, quy trình tiến độ II :

– Aspirin đường uống.

– Delagyl .
– Dùng một trong những thuốc chống viêm không có steroid sau : profenid, ibuprofen, diclofenac, piroxicam .
– Có thể dùng thuốc nhóm steroid prednison, chú ý quan tâm liều giảm dần, không nên dùng thuốc lê dài .
Thể nặng tiến triển nhiều :
– Steroid liều cao : prednisolon uống hoặc sử dụng đường tiêm : hemisucinat hydrocortison 100 – 200 mg tĩnh mạch, rồi giảm dần liều, duy trì bằng liều tối thiểu .
– Sử dụng một trong những giải pháp sau :
Tiêm muối vàng ( sels d’or ) mỗi tuần một lần với liều tăng dần, tổng liều 1.500 – 2000 mg .
D-penicilamin lê dài 3 tháng .
Methotrexat mỗi tuần uống một lần, lê dài nhiều tháng .
Salazopyrin dùng nhiều tháng lê dài
Sử dụng những thuốc ức chế miễn dịch như endoxan ( cyclophosphamid ) hoặc chlorambucil .

Ngoại khoa và vật lý trị liệu:

– Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong hai trường hợp : cắt bỏ màng hoạt dịch khi bệnh chỉ còn khu trú ở một mình khớp gối và phẫu thuật chỉnh hình để phục sinh lại tính năng ( sửa chữa thay thế bằng khớp tự tạo bằng chất dẻo hay sắt kẽm kim loại ) .
– Điều trị vật lý so với bệnh VKDT là một nhu yếu bắt buộc nhằm mục đích hạn chế đến mức thấp nhất những di chứng, nhằm mục đích tái giáo dục lại năng lực lao động nghề nghiệp cho bệnh nhân. Điều trị vật lý gồm có điều trị bằng điện ( điện xung, điện phân … ; bằng tay ( xoa bóp phục sinh tính năng, day bấm huyệt … ), nước khoáng ( tắm hoặc ngâm nước khoáng nóng ; tắm bùn … ) tích hợp với những giải pháp tập hoạt động thụ động và dữ thế chủ động .
TS. Nguyễn Hải Anh

Source: https://trangdahieuqua.com
Category: Làm đẹp