Phẫu thuật điều trị ung thư đại – trực tràng: Khi nào cần thực hiện?

Bài viết được viết bởi ThS.BS Vũ Văn Quân – Bác sĩ Ngoại Tiêu Hóa – Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Đối với ung thư đại trực tràng, phẫu thuật gần như là chỉ định bắt buộc ở mọi giai đoạn, bệnh đáp ứng kém với các phương pháp điều trị khác. Do đó, tất cả bệnh nhân sau khi được chẩn đoán cần thực hiện theo chỉ định của bác sĩ, phẫu thuật càng sớm càng tốt nếu được chỉ định.

1. Tổng quan về đại – trực tràng

Đại tràng và trực tràng là một phần của ruột già, nằm ở đoạn cuối đường tiêu hóa tiếp nối đuôi nhau với ruột non. Căn cứ trên cấu trúc giải phẫu, đại tràng và trực tràng được chia thành :

• Đại tràng lên
• Đại tràng ngang
• Đại tràng xuống
• Đại tràng Sigma (đại tràng chậu hông)
• Trực tràng

Hoặc hoàn toàn có thể chia thành :

• Ở phía bên phải: phần đại tràng lên và nửa phải của đại tràng ngang
• Ở phía bên trái: Nửa trái đại tràng ngang, đại tràng xuống đổ và đại tràng sigma (chậu hông)
• Trực tràng

2. Phẫu thuật cắt đại tràng và trực tràng

2.1. Tại sao phải phẫu thuật cắt đại tràng – trực tràng?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng nhất trong ung thư, đặc biệt là ở giai đoạn sớm. Phẫu thuật triệt căn có thể loại bỏ hoàn toàn khối u khi chưa có biểu hiện xâm lấn, di căn.

Nếu không thể điều trị triệt căn, phẫu thuật vẫn loại bỏ phần lớn các tế bào ác tính, giảm hiện tượng chèn ép do khối u, tăng thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

2.2. Phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng được sử dụng trong tình huống nào?

Chỉ định phẫu thuật cắt đại tràng và trực tràng :

Đối với ung thư đại trực tràng, phẫu thuật gần như là chỉ định bắt buộc ở mọi giai đoạn.

Chỉ định phẫu thuật triệt để ( hay triệt căn ), tạm bợ, lan rộng ra và làm sạch tùy vào những yếu tố :

a) Phẫu thuật triệt để hay triệt căn

Đây là phẫu thuật cắt bỏ thoáng rộng khối u theo nguyên tắc ung thư : cắt bỏ đoạn ruột mang khối u bảo vệ bờ bảo đảm an toàn của 2 đầu ruột cắt, nạo lấy hết những hạch mạc treo vùng và cắt tận gốc những mạch máu nuôi dưỡng. Phẫu thuật được chỉ định cho :

• Những bệnh nhân có thể trạng còn tốt.
• Ung thư ở giai đoạn chưa di căn xa (A, B, C theo xếp hạng của Dukes hoặc giai đoạn 0, I, II, III theo TNM).
• Ung thư còn khu trú ở thành ruột chưa xâm lấn các tạng chung quanh hoặc có xâm lấn nhưng còn khả năng cắt bỏ được.

b) Phẫu thuật mở rộng

Đây là phẫu thuật cắt bỏ thoáng đãng triệt để, phối hợp cắt bỏ những cơ quan lân cận bị xâm lấn và cắt bỏ một phần hay hàng loạt những cơ quan di căn .

• Thể trạng bệnh nhân cho phép một phẫu thuật lớn.
• Ung thư xâm lấn vào các tạng lân cận hoặc di căn mà còn có thể cắt bỏ được.

c) Phẫu thuật làm sạch

Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng trực tràng có khối u với mục đích làm sạch để tránh các biến chứng nhiễm trùng, tắc ruột, vỡ khối u hoặc trong các trường hợp di căn mà không thể lấy được hết.

d) Phẫu thuật tạm bợ

Thường thực thi những chiêu thức sau :

• Nối tắt đoạn ruột trên với đoạn ruột dưới khối u.
• Hậu môn nhân tạo trên dòng: đưa ruột trước khối u ra ngoài ổ bụng làm hậu môn nhân tạo.

Chỉ định cho các trường hợp:

Giai đoạn muộn của ung thư, không phẫu thuật triệt để được : quy trình tiến độ D ( Dukes ) hay quá trình IV ( theo TNM ), thể trạng bệnh nhân quá kém không hề chịu đựng được cuộc mổ lớn .

Chống chỉ định:

• Khối u quá lớn, ung thư đã di căn xa, vào các tạng lân cận, tới phúc mạc không có khả năng cắt bỏ.
• Người bệnh già yếu hoặc có các bệnh nặng phối hợp không thể thực hiện được phẫu thuật (ví dụ như suy tim, suy hô hấp)

3. Các phương pháp điều trị bổ trợ

Trong điều trị ung thư đại trực tràng để tăng tính hiệu quả điều trị, ngoài phẫu thuật, trong từng trường hợp có thể xem xét kết hợp điều trị bổ trợ (hóa trị, xạ trị, …).

3.1 Hóa trị

Hóa trị hay hóa trị liệu là phương pháp sử dụng các thuốc gây độc tế bào nhằm tiêu diệt các tế bào ác tính trong cơ thể người bệnh ung thư. Bên cạnh các phương pháp điều trị tại chỗ, tại vùng như phẫu thuật và xạ trị, điều trị hệ thống trong đó có hóa trị liệu đã trở thành vũ khí quan trọng.

Hóa trị liệu ngày càng tăng trưởng và có hiệu suất cao nhờ những nỗ lực không ngừng trong việc tìm kiếm, ý tưởng những thuốc mới với những chính sách mới có công dụng hủy hoại tế bào ung thư can đảm và mạnh mẽ hơn trong khi độc tính với khung hình được giảm thiểu .Có thể tích hợp hóa trị với điều trị đích .

3.2. Xạ trị

Xạ trị là chiêu thức điều trị ung thư mà trong đó sử dụng bức xạ ion hoá nguồn năng lượng cao để hủy hoại những tế bào ung thư .Thường vận dụng với tổn thương di căn ( di căn gan, phổi, xương, não, … ), xạ trị triệu chứng .

4. Phẫu thuật cắt đại tràng tại Vinmec Hải Phòng

Tại khoa Ngoại tiêu hóa thuộc Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng, phẫu thuật nội soi cắt đại tràng kết hợp nạo vét hạch là một trong những danh mục kỹ thuật chuyên môn trọng điểm.

Tuy mới khởi đầu tiến hành từ tháng 01/2019 song tính đến thời gian tại, số ca mổ nội soi cắt đại tràng phải đã thực thi thành công xuất sắc có tỷ suất cao hơn 95 %, thời hạn nằm viện trung bình chỉ khoảng chừng 4-5 ngày .Trang thiết bị đạt tiêu chuẩn y tế chính là điểm điển hình nổi bật về kỹ thuật của Vinmec TP. Hải Phòng, đơn cử là :

• Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng full HD
• Dàn nội soi Karl Storz GmbH
• Dao mổ Ligasure REFVLF 10GEN, dao siêu âm, …

Bên cạnh đó, đội ngũ chuyên môn được đào tạo bài bản luôn là thế mạnh về nhân sự tại hệ thống Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec. Phương pháp phẫu thuật nội soi cắt đại tràng tại Vinmec Hải Phòng được thực hiện bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Văn Quân – người chuyên khám và điều trị bệnh lý ngoại khoa của đường tiêu hóa, bao gồm đại tràng và các bệnh lý của phúc mạc ổ bụng, thành bụng. Với bề dày kinh nghiệm thực tiễn của mình, bác sĩ đã trực tiếp tiến hành thành công nhiều ca mổ nội soi tiêu hóa nói chung và cắt đại tràng phải nói riêng.

Ngoài ra, để cuộc phẫu thuật an toàn và thành công, không thể không nhắc tới đội ngũ các bác sĩ gây mê giảm đau của Vinmec Hải Phòng. Với trình độ gây mê, gây tê và giảm đau sau mổ rất tốt, đi đầu trong việc ứng dụng các phương pháp gây mê – gây tê hàng đầu thế giới cũng góp phần đáng kể giúp bệnh nhân an toàn trong mổ và mau hồi phục sau mổ.

Quý khách cần tư vấn, hỗ trợ về phẫu thuật nội soi cắt đại tràng tại Vinmec Hải Phòng vui lòng liên hệ số HOTLINE 0225 7309 888.

Nếu có nhu yếu tư vấn và thăm khám tại những Bệnh viện Vinmec khác thuộc mạng lưới hệ thống Y tế trên toàn nước, Quý khách vui mắt đặt lịch trên website để được ship hàng .

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

Source: https://trangdahieuqua.com
Category: Chăm sóc body