Viêm manh tràng: Nguyên nhân, triệu chứng & cách điều trị – YouMed

Viêm manh tràng là một trong những bệnh lý viêm nhiễm ở đường ruột. Bệnh viêm nhiễm ở vị trí này không phải hiếm gặp. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng phức tạp. Đồng thời ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Vậy thì viêm nhiễm manh tràng có triệu chứng gì? Nguyên nhân và cách điều trị ra sao? Tất cả sẽ được YouMed giải đáp qua bài viết sau đây.

1. Khái niệm về bệnh viêm manh tràng

Viêm manh tràng là thực trạng viêm hoại tử của manh tràng. Theo tiếng Hy Lạp, “ Manh tràng ” có nghĩa là là “ Typhlon ”. Bệnh này thường được tìm thấy ở bệnh nhân Leukemic đang hóa trị. Manh tràng chính là phần tiên phong của ruột già ( đại tràng ). Nó nối phần cuối của ruột non với đại tràng lên .
Đây là một thực trạng bệnh khá nặng, thường tác động ảnh hưởng đến những người có mạng lưới hệ thống miễn dịch suy yếu. Họ không hề chống lại nhiễm trùng như những người có mạng lưới hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Viêm nhiễm manh tràng còn hoàn toàn có thể được gọi là viêm ruột giảm bạch cầu. Hay viêm đại tràng hoại tử, hội chứng hồi tràng .

Tình trạng manh tràng bị viêm hầu hết ảnh hưởng đến những người nhận các loại thuốc hóa trị rất chuyên sâu để điều trị ung thư. Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm nhiễm manh tràng chưa được hiểu hoàn toàn. Tuy nhiên, tình trạng này thường xảy ra khi ruột bị tổn thương, thường là tác dụng phụ của điều trị hóa trị.

Tổn thương đường ruột cùng với mạng lưới hệ thống miễn dịch suy yếu của con người khiến họ dễ bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Những bệnh nhiễm trùng này hoàn toàn có thể gây ra nhiều biến chứng rất phức tạp. Thậm chí hoàn toàn có thể dẫn đến tử trận .

2. Những triệu chứng của bệnh viêm manh tràng

Các tín hiệu và triệu chứng của viêm nhiễm manh tràng tựa như như khi bị nhiễm trùng đường ruột nặng. Chúng thường Open bất ngờ đột ngột và gồm có :

• Buồn nôn .
• Nôn mửa .
• Ớn lạnh .
• Sốt cao .
• Tiêu chảy .
• Đau dạ dày .
• Đầy hơi .
• Đau bụng vùng hố chậu phải .

3. Những nguyên nhân gây viêm nhiễm manh tràng

Các nhà nghiên cứu tin rằng viêm nhiễm manh tràng xảy ra khi lớp niêm mạc của ruột bị tổn thương. Tổn thương này thường do một loại thuốc hóa trị gây ra. Người ta cho rằng hầu hết những trường hợp manh tràng bị viêm là do việc sử dụng nhiều loại thuốc điều trị ung thư .

Manh tràng bị tổn thương sau đó sẽ bị vi trùng thời cơ hoặc nấm xâm nhập. Thông thường, mạng lưới hệ thống miễn dịch của một người sẽ phản ứng với sự xâm nhập này và tàn phá vi sinh vật. Tuy nhiên, những người bị suy giảm miễn dịch sẽ không hề chống lại nhiễm trùng .

Viêm manh tràng được tìm thấy phổ biến nhất ở những người mắc các bệnh lý sau:

• Bệnh bạch cầu ( thông dụng nhất ), một bệnh ung thư tế bào máu .
• Ung thư hạch, một nhóm ung thư khởi đầu trong những tế bào của mạng lưới hệ thống miễn dịch .
• Đa u tủy, một loại ung thư ảnh hưởng tác động đến những tế bào plasma được tìm thấy trong tủy xương .
• Thiếu máu bất sản, một dạng thiếu máu mà tủy xương ngừng tạo ra những tế bào máu .
• Hội chứng Myelodysplastic, một nhóm những rối loạn gây ra giảm lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu .
• HIV – AIDS, những người bị suy giảm miễn dịch do virus HIV .
• Viêm nhiễm manh tràng cũng được tìm thấy ở những người đã được cấy ghép nội tạng hoặc ghép tủy .

4. Dịch tễ học của bệnh viêm manh tràng

Tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm manh tràng khác nhau giữa những điều tra và nghiên cứu. Một nhìn nhận tổng lực do Gorschluter và tập sự triển khai. Kết quả : Tỷ lệ mắc bệnh từ 21 nghiên cứu và điều tra là 5,3 % ở những bệnh nhân nhập viện vì khối u ác tính. Đồng thời có hóa trị liều cao cho những khối u rắn, hoặc thiếu máu bất sản .
Tham khảo thêm : U mô đệm đường tiêu hóa ( GIST ) : Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
Một điều tra và nghiên cứu đơn thuần khác cho thấy bệnh Open ở 3,5 % trong số 317 bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính nặng. Tỷ lệ mắc bệnh đã tăng lên khi sử dụng nhiều hóa trị liệu nâng cao. Đặc biệt là những tác nhân gây viêm niêm mạc và những đơn vị chức năng phân loại .
Viêm nhiễm manh tràng lần tiên phong được diễn đạt ở những bệnh nhân có khối u ác tính huyết học, đa phần là bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Bệnh nhân có khối u ác tính huyết học nói chung có rủi ro tiềm ẩn tăng trưởng viêm nhiễm manh tràng cao hơn. Nởi do bệnh ác tính cơ bản của họ nhưng cũng do những phác đồ hóa trị của họ .

Tuy nhiên, viêm nhiễm manh tràng cũng được báo cáo xảy ra ở những bệnh nhân mắc hội chứng loạn sản tủy. Hoặc các khối u ác tính ở thể rắn. Đồng thời là những bệnh nhân có tình trạng tự miễn dịch khi dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch. Những đối tượng này có nguy cơ cao bị viêm manh tràng.

5. Sinh lý bênh của bệnh viêm nhiễm manh tràng

Bệnh viêm ở manh tràng hiện vẫn chưa trọn vẹn rõ ràng và có năng lực thứ phát do nhiều nguyên do cơ bản. Một trong những chính sách là tiếp xúc với thuốc gây độc tế bào làm phá vỡ hàng rào niêm mạc. Nó được cho phép vi trùng vận động và di chuyển khỏi ruột .
Cơ chế này được tương hỗ từ những phát hiện mô học về phù nề thành ruột, những mạch máu bị căng và sự phá vỡ mặt phẳng niêm mạc. Ruột dày và sưng lên với những vùng bị loét và xuất huyết đã xuất hiện khi nhìn nhận phẫu thuật và khám nghiệm tử thi .

Giảm bạch cầu trung tính sẽ làm trầm trọng thêm rủi ro đáng tiếc, gây giảm năng lực miễn dịch. Nguyên nhân là do không trấn áp được sự chuyển dời qua màng não của những mầm bệnh. Cũng có những lo lắng rằng sự xâm lấn trực tiếp vào thành kẽ bởi những tế bào ác tính hoàn toàn có thể góp thêm phần gây ra bệnh .

6. Chẩn đoán và đánh giá

Thông thường, những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh viêm manh tràng được chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng của họ. Các phát hiện trên CT thường bao gồm dày thành ruột, thắt mạc treo, giãn ruột và tràn khí. Siêu âm cũng là một lựa chọn, mặc dù độ nhạy có thể thay đổi trong các nghiên cứu khác nhau.

Một nghiên cứu được thực hiện bởi Tamburrini et al. cho thấy rằng siêu âm có thể so sánh với chụp CT. Các phát hiện đặc trưng của siêu âm bao gồm dày thành chu vi với lớp dưới niêm mạc chiếm ưu thế. Hơn nữa, một nghiên cứu đã được thực hiện bởi Pugliese N và cộng sự. Các bệnh nhân được bắt đầu điều trị viêm nhiễm manh tràng dựa trên những phát hiện của siêu âm.

7. Điều trị viêm nhiễm manh tràng như thế nào?

7.1. Điều trị nội khoa

Viêm nhiễm manh tràng là một cấp cứu y tế và cần được điều trị ngay lập tức. Các bác sĩ vẫn chưa xác lập được cách tốt nhất để trấn áp bệnh viêm nhiễm manh tràng này .
Hiện tại, việc điều trị gồm có tiêm kháng sinh đường tĩnh mạch. Kết hợp với chăm nom tương hỗ chung ( như truyền dịch tĩnh mạch và giảm đau ). Đồng thời cho ruột nghỉ ngơi. Có nghĩa là người bệnh không được phép ăn hoặc uống bất kỳ thứ gì .

Thay vào đó, người bệnh sẽ nhận chất lỏng và chất dinh dưỡng qua một ống nối với tĩnh mạch. Một ống hút cũng hoàn toàn có thể được đặt qua mũi vào dạ dày để giúp dạ dày không tiết ra dịch tiêu hóa .

7.2. Điều trị ngoại khoa

Có thể cần phẫu thuật khẩn cấp để điều trị những biến chứng. Chẳng hạn như xuất huyết và thủng ruột. Tuy nhiên, phẫu thuật ở những người bị giảm bạch cầu hoàn toàn có thể rất rủi ro đáng tiếc và hoàn toàn có thể bị trì hoãn. Nếu hoàn toàn có thể, cho đến khi thực trạng giảm bạch cầu đã được cải tổ .

Những tiêu chuẩn được yêu cầu cho điều trị ngoại khoa gồm có :

• Việc xuất huyết tiêu hóa lê dài. Mặc dù đã kiểm soát và điều chỉnh được rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính .
• Không khí tự do trong khoang phúc mạc là tín hiệu của thủng ruột ;
• Bệnh nhân ngày càng suy yếu vể mặt lâm sàng, mặc dầu được quản trị y tế tối ưu .
• Sự đi kèm của những chỉ định phẫu thuật khác, ví dụ điển hình như viêm ruột thừa .

Nói chung, điều trị phẫu thuật thường được tránh do quan ngại về chảy máu, tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng và vết thương kém lành. Tuy nhiên, một nghiên cứu và phân tích siêu âm đã được thực thi. Cho thấy rằng điều trị phẫu thuật không gây ra rủi ro tiềm ẩn vượt quá so với điều trị bảo tồn .
Xem thêm : Nhận biết sớm tín hiệu viêm ruột thừa

7.3. Những lưu ý trong điều trị viêm nhiễm manh tràng

Nếu bệnh viêm manh tràng do một loại hóa trị cụ thể gây ra. Do đó, các đợt hóa trị liệu sau này có thể yêu cầu thay đổi một loại thuốc khác. Truyền tiểu cầu nên được thực hiện nếu giảm tiểu cầu xảy ra nghiêm trọng hoặc nếu xuất hiện chảy máu.

Bất kỳ rối loạn đông máu nào cũng cần được kiểm soát và điều chỉnh. Cho đến nay vẫn chưa có thử nghiệm nào để nhìn nhận những phác đồ điều trị khác nhau. Hướng dẫn điều trị kháng sinh phải tùy theo mức độ tiếp xúc với kháng sinh của bệnh nhân, nhiễm khuẩn huyết và quy mô đề kháng cục bộ .
Tham khảo thêm bài viết cùng chủ đề : Trào ngược dịch mật có phải là trào ngược dạ dày thực quản ?

Bệnh nhân nên được sử dụng một loại thuốc kháng sinh phổ rộng bao gồm các vi sinh vật gram âm và kỵ khí. Bởi vì chúng là những sinh vật phổ biến nhất gây ra viêm manh tràng. Liệu pháp đơn trị với Piperacillin – Tazobactam, Carbapenem, hoặc Cephalosporin với Metronidazole có thể bắt đầu theo kinh nghiệm.

8. Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt gồm có nhiễm trùng Clostridium difficile, vì thế thực trạng này cần được loại trừ. Ngoài ra, biểu lộ lâm sàng tương tự như như viêm ruột thừa cấp tính, hoàn toàn có thể phân biệt với viêm nhiễm manh tràng bằng hình ảnh .
Các thực trạng khác hoàn toàn có thể gây viêm đại tràng và chảy máu ruột gồm có :

• Viêm đại tràng do Cytomegalovirus .
• Sự thải ghép ở những bênh nhân ghép tạng .
• Nhiễm Norovirus .
• Bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ .

9. Các biến chứng của bệnh lý viêm nhiễm manh tràng

Tình trạng viêm hoàn toàn có thể lan sang những phần khác của ruột. Nếu nguồn cung ứng máu đến ruột bị cắt vì sưng tấy và tổn thương, những mô hoàn toàn có thể chết ( hoại tử ). Các biến chứng khác gồm có :

• Thủng ruột : Khi một lỗ hình thành trên hàng loạt đường ruột .
• Viêm phúc mạc : viêm mô lót trong khoang bụng .
• Chảy máu ruột ( xuất huyết ) : Chảy máu vào bên trong ruột .
• Tắc ruột : Khi ruột bị tắc một phần hoặc hàng loạt .
• Áp xe trong ổ bụng : Một túi mô bị viêm chứa đầy mủ do nhiễm trùng xâm nhập vào ổ bụng .
• Nhiễm trùng huyết rình rập đe dọa tính mạng con người .

• Tử vong (biến chứng nặng nhất).

  Xem thêm: Tìm hiểu về bệnh Viêm đại tràng co thắt mạn tính

10. Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh viêm manh tràng nói chung là rất xấu. Một tài liệu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong có thể lên tới 50% ở những người bị viêm ở manh tràng. Những người có khả năng phục hồi nhanh hơn do số lượng bạch cầu thấp có xu hướng có kết quả tốt hơn. Mặc dù không phổ biến nhưng bệnh lý này có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị.

Vì vậy, đối với bệnh viêm manh tràng, cần chẩn đoán sớm và điều trị tích cực. Mục đích là để có kết quả tốt, hạn chế những biến chứng có thể xảy ra. Với những tiến bộ trong nền y học hiện đại, chúng ta kỳ vọng sẽ cải thiện kết quả điều trị viêm nhiễm manh tràng trong tương lai.

Bác sĩ Nguyễn Lâm Giang

Source: https://trangdahieuqua.com
Category: Chăm sóc body